Traitement en 2 phases

La théorie selon laquelle il faut attendre que toutes les dents définitives soient évoluées en bouche pour débuter le traitement orthodontique n’est pas toujours exacte .
Effectivement, il faut distinguer les problèmes orthodontiques des problèmes orthopédiques .
Un traitement orthodontique vise à redresser les dents dans leur base osseuse.
Un traitement orthopédique vise à résoudre les problèmes de relation entre les deux maxillaires qui peuvent être de cause génétique ( aucune action possible du thérapeute ) ou fonctionnelle : action orthopédique par rééducation des fonctions de ventilation nasale , d’appétence labiale et par port d’un appareil fonctionnel.

Le timing d’un traitement en 2 phases est le suivant :

1° La phase orthopédique :

inclus

  • la rééducation fonctionnelle des fonctions suivantes : respiration nasale , déglutition adulte , appétence labiale ,
  • l’arrêt des parafonctions diverses . succion des doigts, du pouce, de la tétine, d’un doudou, ……
  • le port d’un appareil dit « orthopédique ou fonctionnel » :

 

qui va déverrouiller la malocclusion , libérer le potentiel génétique de la croissance mandibulaire , faire de l’expansion du maxillaire supérieur atrophié par une respiration buccale et une langue basse , déplacer les forces masticatrices et permettre une coissance verticales des secteurs postérieurs …….

Ces appareils orthopédiques sont en général amovibles mais peuvent comporter des parties fixes , ils sont à porter jour et nuit avec un minimum de 14h par jour pour une efficacité optimale. Ils sont en général bien tolérés quoique parfois volumineux et donc difficiles à garder pendant l’alimentation et la phonation.

Ils permettent d’arriver à la deuxième phase du traitement , dite phase orthodontique en bonne relation entre les deux maxillaires , il reste alors à résoudre, lors de cette phase, les problèmes d’encombrement dentaires, de rotation, d’inclinaison, de rétention….

La phase orthopédique est idéale durant la période pré-pubertaire de l’enfant soit les deux années qui précèdent la puberté alors que la croissance est maximum et d’une façon plus générale elle peut s’opérer durant toute la période de croissance selon les problèmes à résoudre .

Voici quelques exemples d’appareils fonctionnels :

1. Equiplan de Planas

2. PUL : Propulseur Universel Light
2° Phase orthodontique :
exécutée à l’aide d’appareils fixes multiattaches pour une durée en moyenne de 2 ans et elle peut s’exécuter en dentition mixte ou permanente, voire même , à l’âge adulte car il n’y a pas de limite d’âge maximum !

Voici quelques exemples d’appareils fixes :

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